Терапия ХОБЛ: что в фокусе?

Даже 1 среднетяжелое обострение — сигнал к увеличению объема терапии

Приоритетные направления фармакотерапевтической стратегии при ХОБЛ1:

• 

  Ингаляционный
  антихолинергик

  Ингибирует бронхоконстрикторные эффекты ацетилхолина, вступая с ним в конкурентный антагонизм за взаимодействие с эффекторными мускариновыми рецепторами, дополняет и потенцирует эффект β2-агонистов1

• 

  Ингаляционный
  β2-агонист

  Вызывает бронходилатацию посредством релаксации гладкомышечных клеток бронхов независимо от характера констриктивных стимулов, т. е. выступают в качестве функциональных антагонистов бронхоконстрикции

• 

  Ингаляционный
  глюкокортикостероид (ИГКС)

  Снижает частоту обострений, особенно в сочетании с ДДБА, подавляют хроническое воспаление при астме и снижают гиперреактивность дыхательных путей

• Пациентам с ХОБЛ рекомендуется комбинирование бронходилататоров с разными механизмами действия; Назначение 2-х бронходилататоров из группы длительнодействующих β2-агонистов (ДДБА) и длительнодействующих антихолинергиков (ДДАХ), действие которых дополняет и усиливает друг друга1.

• Пациентам с ХОБЛ и частыми обострениями (≥2 среднетяжелых обострений в течение 1 года/1 тяжелое обострение, потребовавшее госпитализации) рекомендуется назначение ИГКС в дополнение к ДДБА;
  Последние исследования показали, что амбулаторное применение ИГКС/ДДБА у пациентов с ХОБЛ снижает госпитальную летальность по сравнению с пациентами, принимавшими только ДДБА (8,1% vs 13,2%)1.